February, blepharoplasty

February, blepharoplasty

Upper or lower blepharoplasty is a cosmetic surgery procedure to remove excess skin or fat mainly from the upper eyelids, but also from the lower eyelids. This surgery corrects defects such as drooping upper eyelids, fat bags and dark circles that make the eyes look tired, sometimes interfering with vision. With blepharoplasty, it is also possible to change the shape of the eyes by lifting and/or repositioning the lateral corner of the eye (so-called canthoplasty and cantoplasty).

Vademecum della blefaroplastica

Tecniche e informazioni utili dal chirurgo plastico

All'interno della rubrica "L'intervento del mese", che a febbraio si occupa della blefaroplastica, il Professor Lorenzetti risponde ad alcune domande su questa operazione di chirurgia plastica, raccolte nel corso della sua pluriennale esperienza come chirurgo plastico. La blefaroplastica è un intervento mirato a correggere gli eccessi cutanei palpebrali e a eliminare le borse adipose sopra e sotto gli occhi. Il risultato è un aspetto più rilassato e giovanile di tutta la regione intorno agli occhi. Esistono sostanzialmente quattro tipi di interventi di blefaroplastica che possono essere effettuati: superiore, inferiore, transcongiuntivale e totale a seconda della zona sulla quale è necessario intervenire. L’uso del laser nella blefaroplastica non offre particolari vantaggi rispetto al normale bisturi a lama e al bisturi elettrico. L'intervento di blefaroplastica è particolarmente indicato in caso di eccesso di pelle nelle palpebre inferiori e/o superiori, occhiaie e le classiche borse di grasso sotto gli occhi. La fascia di età che richiede più spesso questo tipo di intervento è quella compresa tra i 35 e i 55 anni, ma non mancano casi di interventi funzionali soprattutto su pazienti più anziani, per ripristinare la normale visione degli occhi a volte ostruiti da borse di grasso. Con l'intervento non si possono eliminare rughe e zampe di gallina. Un risultato parziale si può ottenere associando alla blefaroplastica un trattamento a base di tossina botulinica e un filler. Nella procedura chirurgica più comune, consistente nel rimodellamento del muscolo orbicolare e delle borse adipose e nella rimozione dell’eccesso di cute, le incisioni vengono eseguite nella piega delle palpebre superiori e lungo il margine ciliare di quelle inferiori, risultando così praticamente invisibili. Se sono presenti solo delle borse adipose nella palpebra inferiore e non è necessario rimuovere l’eccesso cutaneo, il chirurgo può anche eseguire la cosiddetta blefaroplastica transcongiuntivale, senza praticare incisioni cutanee esterne. Se eseguito correttamente, l’intervento di blefaroplastica non determina alcuna alterazione dell’espressione naturale del volto e della mimica. In allegato è possibile scaricare gratuitamente il vademecum dell'intervento di blefaroplastica contenente tutte le informazioni necessarie su questa operazione di chirurgia plastica.

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Blefaroplastica, diretta live su Twitter

Il Professor Lorenzetti racconta l'intervento in diretta

Per la rubrica "L'intervento del mese", il 4 marzo 2013 il Professor Pietro Lorenzetti, con il supporto del suo staff, ha realizzato la diretta su Twitter tramite il suo account @proflorenzetti di un intervento di blefaroplastica. Nel corso della diretta sono stati utilizzati gli hashtag #interventodelmese e #blefaroplastica. Di seguito e in allegato le fasi dell'intervento raccontate dal Professor Lorenzetti con alcuni momenti particolarmente sentiti vissuti dalla paziente. 11.00 – Stiamo per iniziare #blefaroplastica che twitterò in diretta. Miei collaboratori scrivono su mia indicazione mentre opero #interventodelmese 11.05 – Intervento di #blefaroplastica durerà circa 1 ora. La paziente è Maria (nome di fantasia), 65 anni circa #interventodelmese 11.07 – Maria si sottoporrà a #blefaroplastica superiore e inferiore ad entrambi gli occhi #interventodelmese 11.09 – La #blefaroplastica moderna che effettuo a Maria non elimina solo borse palpebrali in eccesso #interventodelmese 11.10 – Riutilizzo grasso borse per rendere piane palpebre inferiori ed evitare l'aspetto scavato tipico dopo asportazione borse #interventodelmese 11.12 – Maria ha eccesso di borse localizzate che le creano dei problemi funzionali per l’apertura degli occhi #blefaroplastica #interventodelmese 11.13 – Palpebre inferiori di Maria hanno borse di grasso e zona scavata naso palpebrale da sguardo affaticato #blefaroplastica #interventodelmese 11.14 – In mia #blefaroplastica grasso palpebre inferiori non viene eliminato come per superiori ma posizionato in solco naso palpebrale 11.15 – Collaboreranno con me dott. Vescera (aiuto) dott.ssa Sangregorio (anestesista) dott.ssa Galinska (strumentista) #interventodelmese 11.17 – La dott.ssa Galinska disinfetta e delimita il campo operatorio con teli sterili #interventodelmese #blefaroplastica 11.18 – Maria è un po’ agitata, è normale. Provo a tranquillizzarla e a rassicurarla su buon esito #blefaroplastica #interventodelmese 11.20 – Disegno sulle palpebre di Maria i punti di riferimento prima dell’intervento di #blefaroplastica #interventodelmese 11.21 – Colonna sonora di #blefaroplastica di oggi è #FrankSinatra, spero rilassi anche Maria #interventodelmese 11.22 – Maria sorride ascoltando le note di #FrankSinatra: mi rivela che My Way è la canzone sua e di suo marito #interventodelmese 11.25 – Anestesia locale + blanda sedazione endovenosa, paziente sarà cosciente, autonoma nel respiro, ma leggermente stordita #interventodelmese 11.27 – #FrankSinatra ha avuto effetto, Maria adesso è più serena… starà pensando alla sua storia d’amore :-) #interventodelmese #blefaroplastica 12.28 – Dott.ssa Sangregorio inietta anestesia a Maria. Grazie alla blanda sedazione Maria è più calma #interventodelmese #blefaroplastica 11.30 – L’anestesia ha avuto effetto, Maria è pronta, #blefaroplastica può iniziare #interventodelmese 11.40 – Anestesia ok! Faccio infiltrazione dell’anestetico e dell’adrenalina in entrambe le palpebre superiori #interventodelmese #blefaroplastica 11.42 – Adesso tocca aspettare 10-15 minuti prima di parte chirurgica, l’infiltrazione deve fare effetto #interventodelmese #blefaroplastica 11.55 – Infiltrazione anestetico+adrenalina ha effetto, siamo pronti, inizio con la palpebra superiore destra #blefaroplastica #interventodelmese 11.56 – Incido parte di pelle da portare via e la asporto. Asporto anche la striscia di muscolo orbicolare #blefaroplastica #interventodelmese 11.57 – Operazione rapida ed efficace, tutto va per il meglio, adesso effettuo una emostasi accurata della zona #blefaroplastica #interventodelmese 11.58 – Asporto le borse adipose localizzate medialmente e centralmente sulla palpebra superiore #blefaroplastica #interventodelmese 12.00 – Asportate le borse senza problemi. Effettuo ancora una emostasi accurata della zona #blefaroplastica #interventodelmese 12.03 – Anestetico+adrenalina x palpebre inferiori, ci lavoro tra 15min intanto vado su palpebra superiore sx #blefaroplastica #interventodelmese 12.05 – Mi occupo della sutura della palpebra superiore destra con punti staccati in nylon 6/0 #blefaroplastica #interventodelmese 12.09 – Ho appena terminato la palpebra superiore destra, mi dedico alla superiore sinistra. #blefaroplastica #interventodelmese 12.10 – Anche qui incido e asporto losanga di pelle da portare via e asporto striscia di muscolo orbicolare #blefaroplastica #interventodelmese 12.12 – Dopo emostasi, asporto borse di grasso localizzate medialmente e centralmente #blefaroplastica #interventodelmese 12.14 – Terminata asportazione grasso, effettuo nuova emostasi della zona #blefaroplastica #interventodelmese #chirurgiaplastica 12.21 – Finita anche la sutura della palpebra superiore sinistra sempre con punti staccati in nylon 6/0 #blefaroplastica #interventodelmese 12.22 – Appena terminato palpebra superiore sx. Palpebre superiori terminate, tutto ok, mi dedico alle inferiori #blefaroplastica #interventodelmese 12.23 – Incido lungo rima palpebrale inferiore occhio dx ed evidenzio borse di grasso palpebrali inferiori #blefaroplastica #interventodelmese 12.24 – Scollo muscolo orbicolare da arcata orbitaria inferiore x fare spazio per riposizionare borse di grasso #blefaroplastica #interventodelmese 12.26 – Ed ecco My Way di #FrankSinatra, Maria sorride leggermente, le rispondo sorridendo con gli occhi #blefaroplastica #interventodelmese 12.27 – Fisso le borse di grasso sopra l’arcata orbitaria per riempire la depressione #blefaroplastica #interventodelmese 12.29 – Opero una emostasi accurata #blefaroplastica #interventodelmese 12.32 – Necessario ancoraggio lembo a periostio per evitare ectropion (abbassamento palpebra inferiore) #blefaroplastica #interventodelmese 12.33 – Ancoro lembo muscolo cutaneo a periostio dell’arcata orbitaria lateralmente per sostenere palpebra #blefaroplastica #interventodelmese 12.35 – Suturo palpebra inferiore destra con punti staccati in nylon 6/0 #blefaroplastica #interventodelmese 12.38 – Incido lungo rima palpebrale inferiore occhio sx, evidenzio anche qui borse grasso palpebrali inferiori #blefaroplastica #interventodelmese 12.39 – Scollo da arcata orbitaria inferiore il muscolo orbicolare per riposizionare borse di grasso #blefaroplastica #interventodelmese 12.42 – Riempio anche qui depressione naso palpebrale fissando le borse di grasso sopra arcata orbitaria #blefaroplastica #interventodelmese 12.47 – Dopo emostasi lavoro anche qui per evitare ectropion (abbassamento palpebra inferiore) #blefaroplastica #interventodelmese 12.48 – Lembo muscolo cutaneo ancorato lateralmente a periostio di arcata orbitaria x sostenere palpebra #blefaroplastica #interventodelmese 12.50 – Concludo con sutura palpebra inferiore dx con punti staccati in nylon 6/0 #blefaroplastica #interventodelmese 12.52 – Con dott. Vescera posizioniamo cerottini della medicazione. #blefaroplastica è terminata. #interventodelmese 12.54 – Maria mi richiede di rimettere My Way, vuole ridare al marito gli occhi che l’hanno fatto innamorare! #blefaroplastica #interventodelmese 12.57 – Maria esce da sala operatoria sulle note di #FrankSinatra, sembra quasi commossa, va subito in stanza #blefaroplastica #interventodelmese 13.05 – Mi sistemo ed esco a parlare con i parenti. Racconto al marito di My Way, anche lui si emoziona #blefaroplastica #interventodelmese 13.10 – Tutto è andato perfettamente, Maria recupererà piena funzionalità palpebre #blefaroplastica #interventodelmese 13.20 – In stanza con Maria, le dico che suo sguardo sarà adatto a sua età e che il marito la ama comunque :-) #blefaroplastica #interventodelmese 13.22 – Moglie e marito mi ringraziano per il lavoro svolto, li lascio soli è un momento tutto loro #blefaroplastica #interventodelmese 13.25 – A Maria abbiamo messo ghiaccio e medicazione con soluzione fisiologica fredda #blefaroplastica #interventodelmese 13.27 – Dovrà tenere ghiaccio e medicazione anche a casa per 24-48 ore per evitare ecchimosi #blefaroplastica #interventodelmese 13.30 – Ci vediamo con Maria tra 4 giorni per la rimozione dei punti #blefaroplastica #interventodelmese 13.32 – Anche questo #interventodelmese di #blefaroplastica è terminato, spero sia stato interessante!

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Blefaroplastica, la storia di un paziente

Estrtatto da "Intelligenza Estetica"

"A noi uomini non è richiesto di essere belli. Dobbiamo avere fascino, savoir faire, umorismo, eleganza, ma essere belli per noi è un optional". Queste le parole di Fabio, avvocato di 56 anni che si è rivolto al chirurgo plastico per rimediare ad uno sguardo appesantito dal passare degli anni. Se da un lato la bellezza è un aspetto della vita alla quale gli uomini fanno sempre più attenzione, dall'altro il malessere di Fabio non era legato ad un capriccio o ad una vanità, ma ad una profonda ragione, al volersi piacere di nuovo, dopo anni in cui gli uomini sono stati solo "macchine da lavoro e da soldi, così tanto lavoro da non avere nemmeno il tempo di spenderli, tutti i denari accumulati", come dice lo stesso Fabio. Il Professor Lorenzetti lo ha ascoltato, ha compreso le sue ragione e ha provato a restituirgli lo sguardo di una volta con un intervento di blefaroplastica. Proponiamo di seguito e scaricabile in allegato un estratto dal libro "Intelligenza Estetica" del Professor Lorenzetti in cui, prendendo spunto dalla storia di Fabio, il chirurgo plastico riflette sulla bellezza maschile. «Non sono mai stato un tipo fissato. Nel mio bagno si contano rasoio, crema da barba, spazzolino e profumo. Niente grilli per la testa. Quando sento che gli uomini spendono centinaia di euro in cosmetici ogni anno mi domando cosa ci facciano. A noi uomini non è richiesto di essere belli. Dobbiamo avere fascino, savoir faire, umorismo, eleganza, ma essere belli per noi è un optional. Io sono identico a mio padre, che alla mia età aveva ancora tutti i capelli neri e una carnagione olivastra, la barba dura. Né belli, né brutti, gli uomini della mia famiglia. Macchine da lavoro e da soldi, così tanto lavoro da non avere nemmeno il tempo di spenderli, tutti i denari accumulati. Ma da un paio d’anni nello specchio davanti al quale mi faccio la barba al mattino vedo un’immagine più stanca, uno sguardo meno brillante. E ho quasi l’impressione di non riconoscere quella persona che mi guarda. Con mia moglie allora abbiamo deciso una vacanza fuori stagione. E al ritorno ero più rilassato e abbronzato, sì, ma quello sguardo continuava a non convincermi: era l’immagine di un uomo di successo, sì, ma avviato, inesorabilmente, verso l’invecchiamento. E non sono le rughe che mi disturbano, anzi quelle mi danno maggiore intensità, sono gli occhi, gli occhi il mio cruccio». Le pagine di questo mio lavoro sono dedicate all’universo femminile, cui socialmente e storicamente è stata demandata la missione di occuparsi, anzi di incarnare la bellezza stessa, ma è evidente che anche l’uomo si è sempre preoccupato del proprio apparire, e a volte con motivazioni più profonde e sentite della semplice uniformazione a un modello estetico. L’uomo di cui tratteggio un rapido ritratto ha compreso bene ed è molto vicino all’aspetto più sensibile della propria persona. Sin dal primo incontro mi è stato chiaro che il suo sguardo si è modificato col tempo. Le sopracciglia hanno subito un cedimento fisiologico con un eccesso di cute palpebrale bilaterale che ne appesantisce lo sguardo, e parte dell’arcata sopraccigliare non sembra più così tonica da dare la sensazione di un occhio ben aperto. Se questo cedimento delle regioni perioculari è normale ed è un effetto dell’età, non tutti sono pronti ad accettare una diversa immagine di sé. D’altro canto questo paziente dimostra con le sue parole di avere un atteggiamento equilibrato nei confronti del tempo che passa e, anzi, accetta le piccole rughe che sono comparse sul suo volto come un fattore di fascino, un segno evidente del tempo trascorso e delle esperienze che ha attraversato. Fabio ha una motivazione propria, non influenzata da pressioni esterne, vuole migliorare il proprio aspetto e soprattutto lo sguardo, che ha una rilevanza centrale nel rapporto con gli altri. Dalla mimica degli occhi infatti, possiamo capire molte cose delle emozioni e dei pensieri del nostro interlocutore e Fabio teme proprio di perdere parte della sua “efficacia” espressiva. D’altro canto fa un mestiere in cui è necessario essere convincenti anche con strumenti non direttamente legati alla comunicazione verbale. Durante la visita discutiamo a lungo. Con atteggiamento tipicamente maschile, fa fatica a cedere il controllo e mi rivolge ogni genere di domande relativamente alla blefaroplastica che gli farò. Devo aggiungere tra l’altro che molti colleghi chirurghi non amano i pazienti uomini, perché sono molto più esigenti e sembrano avere aspettative più ampie e meno realistiche sul risultato. Insomma, gli uomini sono spesso considerati pazienti difficili, problematici e con i quali non sempre è facile comunicare. Fanno, sostanzialmente, più fatica a cedere il controllo delle decisioni a qualcun altro e anche per questa ragione è più difficile che un uomo accetti di farsi operare da una donna.

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Videointervista sulla blefaroplastica

Tecniche e informazioni utili dal chirurgo plastico

Nell'ambito della sua rubrica "L'intervento del mese", il chirurgo plastico Pietro Lorenzetti viene intervistato sulle ultime tendenze dell'intervento di blefaroplastica. Gli occhi sono indubbiamente il catalizzatore dell'attenzione del volto e per questa ragione si presta particolare attenzione alla loro espressività. In questo ambito la blefaroplastica è un intervento che consente il miglioramento della regione orbitaria, ma non è sempre l'operazione più indicata per risolvere alcuni inestetismi. Il chirurgo plastico spiega che per la palpebra inferiore la presenza di borse di grasso è l'indicatore fondamentale per la scelta di questo intervento nel corso del quale si procede, oltre che all'asportazione, anche al riposizionamento del grasso nella regione del solco naso-palpebrale che è quella sulla quale la maggior parte dei pazienti presenta dei problemi. In questo caso, quindi, invece di eliminare completamente il grasso, questo viene riposizionato nel solco naso-palpebrale che riassume un aspetto pianeggiante. A differenza della palpebra inferiore, molto spesso vengono effettuati interventi non necessari sulla palpebra superiore. Spesso capita di imbattersi in casi in cui c'è stata una asportazione eccessiva di grasso dal sopracciglio quando invece la paziente avrebbe avuto bisogno di un lieve riposizionamento del sopracciglio. Capita quindi che chirurghi poco esperti scambino un problema di cedimento del sopracciglio con un problema di blefaroplastica superiore. La blefaroplastica superiore, sostiene Lorenzetti, si esegue quando si verifica la presenza di un eccesso di grasso palpebrale e non del sopracciglio. Quando l'eccesso di grasso sulla palpebra superiore è molto marcato si parla di blefarocalase, situazione che può causare anche dei problemi alla vista, per la quale è richiesto un intervento non solo a fini estetici ma anche funzionali. Il Professor Lorenzetti è contrario al cambiamento radicale della struttura degli occhi del paziente e, di conseguenza, non ne altera la forma, nonostante siano particolarmente richieste forme tonde. In questo contesto, quindi, l'intervento di blefaroplastica serve a lavorare sugli eccessi di cute e grasso nella regione orbitale, lasciando inalterata la struttura anatomica del viso. Argomento di molto interesse per le pazienti è la presenza e la visibilità di cicatrici dopo la blefaroplastica. Al riguardo il chirurgo plastico è molto chiaro: le cicatrici non sono assolutamente visibili. Nell'intervento di blefaroplastica inferiore, l'incisione viene eseguita sulla rima palpebrale inferiore ed è assolutamente invisibile, rappresentando uno dei grandi vantaggi dell'intervento. Per quanto riguarda la blefaroplastica superiore, quando correttamente eseguita, l'incisione viene fatta nel solco palpebrale superiore ed è anch'essa invisibile. Quando ci si imbatte in cicatrici molto lunghe significa che alla paziente è stato male indicato l'intervento: si è fatta una blefaroplastica quando invece era necessaria una operazione per rialzare il sopracciglio. La blefaroplastica è un intervento che può essere effettuato in qualsiasi periodo dell'anno. La scelta dipende molto dal tipo e dallo stile di vita e dalle esigenze del paziente. Non è vero che la blefaroplastica viene meno bene nei periodi caldi. Se il decorso post operatorio viene effettuato in un ambiente con temperatura corretta, magari attraverso l'ausilio dell'aria condizionata, non c'è nessun tipo di problema.

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