Aggiornamenti scientifici

Aggiornamenti scientifici Prof. Pietro Lorenzetti


Una sezione dedicata agli studi di settore e agli aggiornamenti scientifici in chirurgia plastica e medicina estetica. Dalla sperimentazione di nuovi interventi alla condivisione di tecniche d'avanguardia passando per le applicazioni delle sostanze più utilizzate in medicina estetica.
Gli studi di settore esposti vengono scelti in base alla loro rilevanza scientifica e all'interesse per la comunità e gli esperti del settore. Tra questi ci sono anche approfondimenti su tematiche di attualità scientifica a cura del Professor Lorenzetti e del suo staff.

 

La tecnica di innesto di grasso offre risultati migliori nell’aumento del seno

La tecnica di aumento del seno con il trapianto di cellule adipose del paziente è in grado di produrre migliori risultati estetici

Uno studio pubblicato su Plastic and Reconstructive Surgery, la rivista ufficiale della American Society of Plastic chirurghi (ASPS), dimostra che nelle donne sottoposte a mastoplastica additiva, una tecnica che utilizza il trapianto di una piccola quantità di cellule di grasso del paziente è in grado di produrre migliori risultati estetici. In particolare, secondo lo studio del Dr. Francisco G. Bravo della Clinica Gomez Bravo di Madrid, la tecnica di innesto di grasso può permettere di ottenere un solco più naturale all’apparenza, evitando l’effetto "seno separato" che può verificarsi dopo l'aumento del seno. L’innesto di grasso migliora i risultati estetici dell’aumento del seno Il dottor Bravo ha analizzato i risultati della chirurgia di aumento del seno su 59 donne, 38 delle quali sono state sottoposte a chirurgia convenzionale, con l’utilizzo esclusivo delle protesi mammarie. Nelle restanti 21 pazienti, il dottor Bravo ha utilizzato una tecnica combinata con protesi mammarie più "innesto di grasso para-sternale selezionato". Seguendo questo approccio, è stata raccolta una piccola quantità di grasso del paziente da altre parti del corpo come le cosce o l'addome. Dopo il trattamento, le cellule di grasso sono state accuratamente collocate lungo i bordi interni (mediali) del seno. L'obiettivo era quello di raggiungere una forma più naturale, e in particolare di ammorbidire la "zona di transizione mediale" tra lo sterno ed i bordi dell’impianto. Il dottor Bravo ha confrontato i risultati provenienti delle donne sottoposte a due procedure misurando la distanza tra il bordo mediale delle mammelle, o "linea estetica verticale" (VAL). Ha avuto anche 20 osservatori che hanno valutano l'attrattiva di fotografie di seni a confronto. Le immagini sono state modificate digitalmente per mostrare un VAL stretto o più largo. Entrambi i gruppi di donne hanno riportato elevati tassi di soddisfazione. Tuttavia, i risultati hanno mostrato una scissione più naturale in pazienti sottoposte tecnica di innesto di grasso. Effettuando le misurazioni su fotografie post-operatorie, la media VAL era 2,26 centimetri in donne che avevano esclusivamente impiantato le protesi, contro 0,6 centimetri delle pazienti che avevano abbinato l'innesto di grasso agli impianti. Rispetto al questionario che aveva il compito di stabilire l’attrattiva del seno, il 95% dei partecipanti ha preferito immagini con una distanza più stretta tra i seni. Non ci sono state complicazioni legate ad un eccessiva quantità di grasso innestato, probabilmente grazie alle piccole quantità di grasso trapiantato e alla tecnica dolce del "micro-innesto" utilizzata. Negli ultimi anni, sono stati presi in considerazione e valutati molti diversi approcci per l’innesto di grasso nell’aumento del seno. Il dottor Bravo crede che la sua tecnica combinata possa essere particolarmente utile nel prevenire l’inestetismo dei "seni separati" a volte visibile dopo un aumento del seno basato solo sull’inserimento di protesti. Questo problema è particolarmente comune nelle donne magre e si verifica quando il bordo dell’impianto è visibile sul lato interno del seno. Un attento innesto di grasso tra lo sterno e l'impianto su entrambi i lati sembra fornire un significativo vantaggio estetico, producendo una transizione liscia tra i seni ed evitando l'aspetto artificiale dei "seni separati". I risultati dello studio supportano anche il concetto che la VAL, come misura della distanza tra i seni, è un parametro utile per i chirurghi plastici da considerare nel raggiungimento di un aspetto più attraente e naturale dopo l'aumento del seno. Testo riadattato dal Prof. Pietro Lorenzetti (Fonte: PlasticSurgery.com)

L’innesto di grasso nella tecnica di aumento dei glutei offre buoni risultati

Chirurghi brasiliani dimostrano i risultati dell'utilizzo combinato delle due tecniche

Avete mai sognato di prendere il grasso da una zona in cui si aveva un po' troppo e trasferirlo da qualche parte in cui si vorrebbe averne un po' di più? Uno studio pubblicato sulla rivista Plastic and Reconstrutive Surgery, realizzato da team di chirurgia plastica brasiliano, ha fatto proprio questo, utilizzando una liposuzione combinata con la tecnica di innesto del grasso per aumentare e migliorare l’aspetto dei glutei. Una equipe di chirurgi plastici brasiliani coordinata da Rodrigo Gouvea Rosique descrive una tecnica sicura ed efficace di "gluteoplastica con tessuto adiposo autologo" per l'aumento dei glutei, sostenendo che "questa tecnica è semplice e poco costosa, con minima morbilità e ottimi risultati". Un semplice approccio combina la liposuzione con l’aumento dei glutei I ricercatori hanno applicato la loro tecnica ed elaborato risultati della liposuzione con innesto di grasso in 106 donne di età media 33 anni. In un primo momento è stata realizzata la liposuzione e i chirurghi plastici hanno ricavato il grasso da zone come cosce o fianchi. Successivamente è stata eseguita la gluteoplastica, in cui il grasso raccolto è stato reiniettato per scolpire e migliorare l'aspetto dei glutei. I ricercatori hanno limitato la loro valutazione dei risultati della tecnica a pazienti senza importanti perdite o aumenti di peso durante l'anno susseguente all’operazione. In media, circa un mezzo litro di grasso è stato trasferito al gluteo. Nessuna delle donne ha avuto complicanze mediche o infezioni. Cinque pazienti hanno avuto una accumulo fluido minore (sieroma) nella zona in cui è stato prelevato il grasso. Dopo un anno i pazienti sono risultati molto soddisfatti dai risultati. Tutti si sono dichiarati soddisfatti sulla loro qualità della vita dopo l’intervento e il 97% era soddisfatto dell'aspetto delle proprie natiche. Tre pazienti hanno avuto necessità di un ulteriore intervento per migliorare i risultati estetici e in due casi per ridurre il volume dei glutei precedentemente aumentato. I chirurghi plastici stanno riscontrando la crescente domanda di interventi ai glutei. A questo fine sono state utilizzate un buon numero di tecniche differenti, tra le quali impianti glutei. Tuttavia, gli interventi di impianto hanno svantaggi legati al costo, la durata, e le complicazioni. L’esecuzione dell’operazione di aumento del sedere con l’ausilio dell’utilizzo di grasso ottenuto con la liposuzione, a volte chiamato "Brazilian butt lift", offre un approccio più flessibile grazie all’utilizzo del tessuto del paziente. Gli interventi di innesto di grasso, ottenendolo da una zona del corpo e trasferendolo a un'altra, stanno trovando una crescente gamma di impieghi sia estetici sia in chirurgia plastica. Il dottor Rosique e i suoi colleghi hanno esteso questa tecnica alla gluteoplastica, combinandovi la liposuzione per ridurre il grasso nelle zone in cui ce n’è troppo e usarlo per migliorare i glutei. Gli autori dello studio hanno riscontrato buoni risultati utilizzando la tecnica di liposuzione combinata con la gluteoplastica per migliorare il contorno e, quando necessario, la proiezione dei glutei. Essi evidenziano importanti considerazioni tecniche per il lavoro dei chirurghi plastici. Il dottor Rosique e i colleghi hanno verificato che la loro procedura fornisce risultati migliori quando il trasferimento di grasso previsto è inferiore a circa un mezzo litro. Essi sottolineano anche che i risultati estetici non sono determinati dalla quantità di grasso innestato, ma piuttosto dalla capacità del chirurgo plastico che unisce un'attenta tecnica chirurgica e giudizio estetico. I ricercatori concludono che "un buon risultato non dipende da una massiccia infiltrazione di grasso, ma dal modo armonioso di combinare l'eliminazione del grasso con la liposuzione e l’innesto di grasso per scolpire glutei, anche con risultati duraturi". Testo riadattato dal Prof. Pietro Lorenzetti (Fonte: PlasticSurgery.com)

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Ringiovanire il volto attraverso l’innesto di grasso durante il lifting del viso

Una valutazione dei membri dell’American Society of Plastic Surgeons (ASPS)

L’innesto di grasso rappresenta una procedura che può essere utilizzata per migliorare i risultati del lifting del viso. La misura in cui i chirurghi plastici utilizzano l’innesto di grasso nelle loro pratiche di lifting è, però, sconosciuta. Uno studio svolto tra i membri dell’American Society of Plastic Surgeons (ASPS) ha puntato a comprendere l’attuale utilizzo della procedura di innesto di grasso durante la chirurgia di ringiovanimento del viso e ad individuare le tecniche più comuni adoperate. È stato formulato un questionario in 28 punti poi distribuito ad un gruppo ristretto composto in maniera casuale da membri dell’American Society of Plastic Surgeons. I dati sono stati raccolti e analizzati statisticamente utilizzando i test chi-quadro di Pearson e di Fisher. Sono stati raccolti un totale di 309 questionari. I dati hanno rivelato che l'85,2 per cento degli intervistati utilizza l’innesto di grasso durante lifting. Attualmente, le tecniche più comuni utilizzate comprendono il prelievo del grasso nei fianchi o negli arti inferiori, l’elaborazione centrifuga, l’iniezione tramite cannula smussa senza pretunneling, e l’iniezione meno di 0.1 cc per volta. Le aree maggiormente trattate con l’iniezione di grasso sono il malare profondo centrale, la giunzione tra la palpebra inferiore e la guancia e i solchi naso-labiali. La combinazione del riposizionamento chirurgico del grasso con l’innesto di grasso consente ai chirurghi un maggior grado di controllo estetico per la correzione del profilo nell’invecchiamento del volto. Pur essendo aperto il dibattito rispetto al metodo migliore per riposizionare chirurgicamente il grasso, vi è un crescente consenso sul fatto che l’aumento del volume sia preferito dalla maggior parte dei chirurghi che realizzano un lifting al volto. Testo riadattato dal Prof. Pietro Lorenzetti (Fonte: PRS Journal)

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Trapianto di grasso: il plasma ricco di piastrine aumenta le possibilità di successo

Migliorata la sopravvivenza del grasso trapiantato per diverse frazioni volumetriche di plasma ricco di piastrine e cellule staminali derivate da tessuto adiposo

L’eccessivo aumento dei tessuti molli è bilanciato da bassi tassi di sopravvivenza di tessuto adiposo innestato. Una ricerca cinese mostra che le cellule staminali derivate da tessuto adiposo (ASC) e plasma ricco di piastrine (PRP) sono benefiche per la guarigione dei tessuti. L’obiettivo dello studio era quello di valutare gli effetti a lungo termine delle diverse frazioni volumetriche di plasma ricco di piastrine (PRP) in combinazione con cellule staminali derivate da tessuto adiposo (ASC) in una procedura di innesto di grasso. Le cellule staminali derivate dal tessuto adiposo (ASC) sono state isolate dal tessuto grasso umano e il plasma ricco di piastrine (PRP) è stato ottenuto da sangue umano. La conta cellulare kit-8 e la reazione a catena in tempo reale della polimerasi (PCR) sono stati usati come metodi per valutare l’influenza del plasma ricco di piastrine (PRP) (0%, 10%, 20% e 30%; volume / volume [v / v]) rispettivamente tra la proliferazione di cellule staminali derivanti da tessuto adiposo (ASC) e la differenziazione adipogenica. Un innovativo innesto di grasso composto da grasso granulare, plasma ricco di piastrine (PRP) e cellule staminali derivate da tessuto adiposo (ACS) è stato effettuato su dei topi. Gli innesti sono stati volumetricamente e istologicamente valutati 10, 30, 60, e 90 giorni dopo il trapianto. L’aggiunta di plasma ricco di piastrine (PRP) ha migliorato la proliferazione delle cellule staminali derivate da tessuto adiposo (ASC). L’innesto di grasso con il 20% di plasma ricco di piastrine (PRP) e cellule staminali derivate dal tessuto adiposo (ASC) costituisce una strategia di trapianto adatta per migliorare la possibilità di riuscita del trapianto e fornisce un potenziale approccio per il restauro di tessuti molli in chirurgia plastica e ricostruttiva. Testo riadattato dal Prof. Pietro Lorenzetti (Fonte: Aesthetic Surgery Journal)

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Nessuna correlazione tra innesto di grasso e rischio di cancro

Uno studio ha verificato la sicurezza oncologica dell’innesto di grasso

Attualmente, non vi è alcuna evidenza clinica di rischio oncologico associato all’innesto di grasso, anche se la sicurezza di questa procedura è stata messa in discussione. Gli autori di uno studio inglese hanno analizzato il rischio di recidiva in concomitanza con la procedura di innesto di grasso in donne che hanno avuto il cancro al seno. Sono state studiate 328 donne con patologia mammaria maligna trattata precedentemente che si sono sottoposte a innesto di grasso presso il Nottingham Breast Insititute. Di queste donne sono stati resi disponibili i dati completi di 211 di esse (184 per il carcinoma invasivo, 27 per il carcinoma duttale in situ). Il principale follow-up dello studio è stato realizzato dopo 88 mesi dall’intervento chirurgico del cancro primario e a 32 mesi dall’innesto di grasso. I controlli sono stati effettuati in base alla data dell’operazione primaria di cancro (entro 2 anni), età (entro 5 anni), tipo di chirurgia, istologia del tumore, stato dei recettori degli estrogeni, e lo stato di assenza della malattia per un periodo equivalente a quello dell’innesto di grasso. La recidiva del tumore e la morte sono state considerate come conseguenze di riferimento estreme prese in valutazione all’interno dello studio. I risultati ottenuti sono stati confrontati con una revisione sistematica di tutti i pazienti sottoposti a trapianto di grasso con un adeguato follow-up presenti in letteratura. Le pazienti che si sono sottoposte a innesto di grasso non hanno fatto registrare un numero molto più significativo di eventi oncologici sul totale di quelle che hanno manifestato recidive nella stessa zona del corpo e a distanza di tempo. Una revisione sistematica ha individuato una serie di casi, con un totale di 1.573 donne che hanno eseguito l’innesto di grasso dopo la chirurgia oncologica primaria al seno. Il tasso di recidiva loco-regionale per queste pazienti era di 2,92 per cento. Questo studio non ha individuato alcuna prova dell’aumento del rischio oncologico associato con l’innesto di grasso in donne precedentemente trattate per il cancro al seno. Testo riadattato dal Prof. Pietro Lorenzetti (Fonte: PRS Journal)

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